牙醫234影音
常見問答
 

01.我最近想將口內缺牙區的假牙做起來,但醫師說我有牙周病.那我應該先作假牙,還是治療牙周病呢?

牙周組織是牙齒的地基, 一定要先打穩地基, 在上面蓋的房子才會穩固. 所以不論是作何種形式的牙科治療或假牙(包括人工植牙和矯正治療), 一定要先將口內的牙周病先治療控制, 才進一步作假牙的處理

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02.多補充鈣質會減緩牙周骨質的流失嗎?

相較於我們的祖先, 我們所接受的陽光和紫外線的暴露量, 大大的減少(紫外線對於維他命D的合成很重要). 鈣質的攝取量也減少了. 許多研究顯示, 維他命D和鈣質的缺乏, 會造成骨質流失和增加發炎反應. 這兩者對於牙周病, 都有很大的影響.

然而, 目前並沒有針對維他命D和鈣質與牙周病的直接影響的研究. 相信均衡的飲食與運動, 對於牙周病的預防與治療都是很重要的
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03.為何治療牙周病要照全口的X-ray? X-ray的暴露量會不會太高?

由於牙周病是軟硬組織兼具的疾病, 軟組織的病變也許可以靠視診及其他工具幫助診斷, 但是牙周病齒槽骨的破壞卻必須由x光片來顯像. 牙周囊袋或搖動度等等的探測都可能低估了牙周硬組織的破壞. 更何況其他牙齒病變如齲齒, 阻生齒, 牙根尖囊腫等等的問題, 也是牙周全方位治療不可忽視的訊息. 就如同牙科其他x光照射, x光片是絕對具有其不可取代的診斷價值的.

而x光照射技術的不斷進步, 也使得x光照射所需的劑量不斷下降. 相較於日常生活所接受的輻射暴露量 (例如日光,土壤,及大氣的輻射) 是很低的. 舉例來說, 全口14~18張根尖及咬翼x光的照射大約等於8天日常生活所受的輻射量, 或等同於在日光下暴曬四小時. 一張胸部x光的暴露劑量大約可以照500張的牙科x光片. 一張環口全景x光片大約只等於三張根尖x光片. 而最新型的數位式x光照射, 更可將曝露劑量減至十分之一. 因而病人可避免對這方面的疑慮.

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04.用漱口水用力漱口可以取代刷牙嗎?

牙菌斑黏結在牙齒上, 就像浴缸裡的污垢一樣, 用水沖是沖不乾淨的, 一定要用刷子刷. 所以口腔清潔, 光用漱口水是不夠的. 一定要有確實的刷的動作, 而且, 不管是用藥效再好的漱口水, 也要等牙齒上面厚厚的牙菌斑刷的很乾淨以後, 漱口水的藥效才有辦法適當發揮作用.

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05.為何牙周病醫師在檢查我的牙齒時,會有刺痛的感覺?

利用牙周探針作牙周囊袋的探測是牙周診斷中非常重要的一個步驟, 藉此可得知軟硬組織破壞的大部分資訊. 由於牙周病治療前牙齦組織的發炎腫脹, 在接受囊袋探測時的不舒服是可期待的, 但只要探測技術正確, 不舒服的程度大致都能被一般病人接受. 當您接受治療之後, 牙周組織恢復健康, 再作同樣的囊袋探測, 相信不舒服的感覺就會明顯減低了.

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06.為什麼我越刷牙牙齦越萎縮而且越來越敏感?

在牙周病治療的病人口內, 經常會發現有如此刷牙過度的情形. 當您越心急的想把牙齒刷乾淨, 而大力將牙齒作橫向的刷洗時, 就好像在鋸樹木一樣, 牙齒會被刷出一道凹痕的.

剛開始時, 先是牙肉因過度的受外力刺激, 而開始萎縮, 而開始會有一些敏感的狀況. 此時若沒有自己意識到, 或是醫師提醒這個問題, 牙齦不但會更近一步萎縮, 還因為在齒頸部接近牙根的地方, 牙齒質地相較於琺瑯質的部分軟, 所以牙頸部的部分會被刷出一道凹溝, 而且會越刷越深, 甚至會使的牙神經暴露! 也曾見過將牙齒如此的鋸呀鋸, 終於把齒鋸斷的情形. 所以, 刷牙要輕而多角度, 而不是硬用蠻力.

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07.為何每半年定期洗牙,而且早晚皆有刷牙,卻仍然有牙周病?

每半年定期請牙醫師回診檢查, 並作超音波洗牙, 對於維持牙齦的健康的確有很大的幫助, 還可以發現一些除了牙周問題以外的毛病. 例如: 蛀牙. 但牙周疾病不只侷限於牙齦的問題, 牙周骨質之破壞經常是更複雜的情形.此時若沒有伴隨牙周囊袋及其他病變指數探測, x光片顯像等專業牙周病檢查診斷, 並不容易被發現, 也因而無法作專業的牙周病治療. 一般的超音波洗牙, 通常也只能針對牙齦附近的牙菌斑或結石有清潔的效果; 對於一定深度以下的牙根附著物之移除, 則有其限制.

而刷牙的頻率高低並無法與牙周健康作正確的對應. 口腔衛生習慣的質與量需同時兼顧, 並搭配正確工具的使用, 才能使口腔健康的維護達到最大的效率.
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08.使用牙線或牙間刷,會不會讓我的牙縫變大?

在治療前, 牙周病醫師或專業助理會詳細指導您口腔衛生維護的工具和方法. 牙線或牙間刷的使用只要工具適當方法得宜, 本身並不會造成牙齦萎縮.

經過牙周病治療的病人, 發現牙齦會有部份退縮的情形,這主要是因為發炎而腫脹的牙齦經治療清潔消腫後,變得較健康較結實的緣故.
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09.牙周病為何容易復發? 那為何要治療呢??

牙周病的進程大部份是屬於慢性病的型式. 不像急性症狀如急性牙髓炎, 立即的處置可得立即的緩解根治. 牙周病治療療程告一段落之後, 可將口內的細菌量減至很低的量. 但牙周組織由於受了先前牙周病的影響, 很容易因口腔衛生的忽略而有一些清潔的死角及病菌的繁衍, 使得牙周囊袋再度形成. 因此定期回診對曾患牙周病的病患而言是很重要的. 讓您的牙周病醫師為您及早發現再發的局部細微問題, 作早期的補強治療, 及口腔衛生的再提醒, 則可避免時間拖久了之後又再度發展成全口性的複雜問題.

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10.刮除牙結石後,牙齒為何會變酸、敏感?這種症狀會持續多久?

牙周病經牙根整平治療過後,由於牙齦退縮,牙根外露,有些牙齒對於冷熱或某些水果會比較敏感,這種情形通常三~四天會改善,少數人可能要一~二個月. 在此過渡時期, 盡量避免食用會造成牙齒敏感的食物. 建議可使用去敏感牙膏或高單位含氟牙膏來加速改善牙齒敏感的情形.

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11.牙周手術後,會腫脹多久?牙齒會持續動搖嗎?

牙周手術視疾病嚴重程度及治療目的之不同而會有術式和範圍上的差異, 因而術後不適的程度也會有所不同. 手術區域之腫脹是身體的正常反應。48小時後達至最高峰,通常會持續4至6日後恢復正常. 手術後24小時內,於手術區域冰敷可幫助控制腫脹及使感覺舒緩.
術後牙齒動搖的情況亦會隨手術區域的復原而逐漸穩固. 但術前原本就會搖動的牙齒治療後,可能還是會搖,這是因為地基本來就太少的原因,但功能上並不會有太大的影響。

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12.治療完牙周病後,需要多久回診?

治療告一段落之後, 牙周病醫師通常會依原先病況之嚴重程度及口腔衛生維護習慣之良好與否來訂定不同之回診時間. 通常會在剛治療完時每三個月請您回診, 等狀況都穩定之後, 可能就改為每半年或一年回診即可

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13.刮除牙結石後,牙齒為何會變酸、敏感?這種症狀會持續多久?

牙周病經牙根整平治療過後,由於牙齦退縮,牙根外露,有些牙齒對於冷熱或某些水果會比較敏感,這種情形通常三~四天會改善,少數人可能要一~二個月. 在此過渡時期, 盡量避免食用會造成牙齒敏感的食物. 而牙周病專業含氟, 去敏感牙膏, 會對此現象有一定程度的幫助.

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14.雷射可以治療牙周病嗎??

雷射在軟組織上的處理, 經初步的研究顯示, 具有幫助止血及減少術後疼痛的特點. 因而雷射在美容方面的應用已成為當今流行的趨勢. 然而, 雷射在牙周病治療上的應用卻有待進一步確認. 首先, 牙周病並非單純的軟組織疾病, 它牽涉到很複雜的硬組織的破壞機制. 而且, 別忘了牙周病的主要病因為附著在牙根表面充滿細菌及毒素的牙菌斑及牙結石等沉積物. 若用雷射治療牙周病, 不但會有去除了發炎的假象, 也會產生治標不治本的結果. 因為畢竟要將牙根附著物徹底清除, 才是治療之本.
同時要提醒您的是, 某些雷射對硬組織如齒槽骨, 牙根表面及牙本質, 若操作不當, 不但沒有清潔整平的效果, 還會造成表面熔化, 粗糙和碳化等負面效果, 可能會延緩組織之癒合. 所以請慎選有經驗之牙周病專科醫師, 對其使用之雷射特性及操作能量能精確掌控, 才不至於造成牙周健康的損失.

徐醫師建議: 您若經醫師診斷後, 屬於牙周病中硬組織破壞較輕微的形式. 確認牙根結石狀況之移除, 不需施打麻藥, 且牙周軟組織發炎狀況嚴重; 則此時的確是可用無痛雷射牙周治療來處理.

但若確認牙周病為中度以上, 需施打麻藥才能確實將牙根之附著物清除, 且將牙根做適當整平, 則此時建議用傳統牙周治療之深部清潔整平合併雷射治療.

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15.牙周手術後,會腫脹多久?牙齒會持續動搖嗎?

牙周手術視疾病嚴重程度及治療目的之不同而會有術式和範圍上的差異, 因而術後不適的程度也會有所不同. 手術區域之腫脹是身體的正常反應。48小時後達至最高峰,通常會持續4至6日後恢復正常. 手術後24小時內,於手術區域冰敷可幫助控制腫脹及使感覺舒緩.

術後牙齒動搖的情況亦會隨手術區域的復原而逐漸穩固. 但術前原本就會搖動的牙齒治療後,可能還是會搖,這是因為地基本來就太少的原因,但功能上並不會有太大的影響。

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